Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) são a agência do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) que administra os principais programas de saúde do país. Os programas de assistência médica incluem o Medicare, o Medicaid, o Programa de Seguro de Saúde da Criança (CHIP) e os mercados de seguro de saúde estaduais e federais. O CMS coleta e analisa dados, produz relatórios de pesquisa e trabalha para eliminar casos de fraude e abuso no sistema de saúde.
Divisão de Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid gerenciam muitos programas nacionais de saúde cruciais que afetam a vida de milhões de americanos. O objetivo da agência é fornecer "um sistema de assistência médica de alta qualidade que garanta melhor atendimento, acesso à cobertura e melhoria da saúde". A CMS possui escritórios em sua sede em Maryland e em várias cidades dos Estados Unidos, incluindo Boston, Kansas City, San Francisco e Atlanta, estrategicamente posicionados para atender a cada região.
O CMS gerencia os Padrões de Simplificação Administrativa da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPPA). O uso dos Padrões Administrativos de Simplificação se esforça para implementar a adoção de registros eletrônicos de assistência médica nacional, garantir a privacidade e segurança do paciente e aplicar as regras HIPPA. O CMS supervisiona a qualidade em laboratórios clínicos, instalações de cuidados de longo prazo, além de supervisionar as trocas de seguros de saúde.
Programa Medicare
O presidente Lyndon B. Johnson criou o Medicare e o Medicaid em 1965. Inicialmente, outras agências gerenciavam esses programas. O Medicare é um programa financiado pelos contribuintes para idosos com 65 anos ou mais. A elegibilidade exige que o sênior trabalhe e pague no sistema através do imposto sobre os salários. O Medicare também oferece cobertura de saúde para pessoas com deficiências reconhecidas, conforme confirmado pela Social Security Administration (SSA) e para pessoas com doenças específicas em estágio terminal.
O Medicare consiste em quatro partes, intituladas A, B, C e D. A parte A abrange serviços hospitalares, enfermagem especializada, cuidados paliativos e serviços domésticos. A cobertura médica é fornecida na parte B e inclui serviços médicos, laboratoriais, ambulatoriais, preventivos e outros. O Medicare Part C ou Medicare Advantage é uma combinação das partes A e B. A parte D (assinada em 2003 pelo presidente George W. Bush) fornece cobertura para medicamentos e medicamentos prescritos.
Os inscritos no Medicare compartilham custos com os contribuintes por meio de prêmios e despesas diretas.
Programas Medicaid e CHIP
Por meio de seu Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros, a CMS desempenha um papel nos mercados federal e estadual de seguros de saúde, ajudando a implementar as leis da Affordable Care Act sobre seguro de saúde privado e fornecendo materiais educacionais ao público.
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