Coisas que as casas de repouso não têm permissão para fazer

As pessoas que residem em lares de idosos estão em posições vulneráveis. Muitos residentes precisam de cuidados pessoais ou de enfermagem frequentes ou constantes. Por exemplo, alguns residentes com doenças crônicas precisam de assistência médica em tempo integral, enquanto algumas pessoas com deficiência precisam apenas de ajuda nas atividades da vida diária. Existem leis federais e estaduais para proteger os cuidados dos residentes de asilos. No entanto, sua capacidade de proteger a si ou a seu ente querido durante uma estadia em um lar de idosos depende, em parte, de saber o que essas instalações não têm permissão para fazer e que medidas a serem tomadas se ocorrer uma violação.

Direitos do paciente

Neste artigo, abordamos alguns dos direitos e proteções que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) definiram para as instalações de enfermagem do Medicare e Medicaid, juntamente com algumas informações de um especialista em um lar de idosos. Estes abrangem os direitos adicionados em 2016 (alguns entrarão em fase progressiva entre então e 2019), incluindo o direito de processar a unidade de assistência de enfermagem, de receber visitantes quase a qualquer momento e ter propriedades protegidas.

Os pontos deste artigo aplicam-se especificamente a instalações de enfermagem especializadas - definidas pelo Medicare como uma instalação especial ou parte de um hospital que fornece serviços profissionais clinicamente necessários. Esses serviços vêm de enfermeiros, terapeutas físicos e ocupacionais, fonoaudiólogos e audiologistas. Os indicadores neste trabalho não se aplicam a instalações de vida assistida ou casas de repouso.

Principais Takeaways

• Os lares de idosos fornecem cuidados de enfermagem qualificados para pessoas com doenças crônicas e / ou deficientes.
• Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) detalham os direitos e proteções concedidos a residentes em instalações elegíveis para Medicare e Medicaid.
• Os residentes têm muitos direitos, incluindo o direito de administrar seus assuntos financeiros, participar de seu tratamento médico, estar livres de abusos e desfrutar de suas propriedades protegidas.
• Os residentes do lar de idosos têm o direito de denunciar abusos e registrar queixas sem retribuição.
• O direito de processar as instalações do lar de idosos financiado pelo governo federal não foi concedido aos residentes do lar de idosos até 2016.

Antes de se mudar

A lei federal proíbe instalações de enfermagem especializadas de discriminar classes protegidas. Em outras palavras, eles não podem decidir se alguém pode morar lá com base em sua raça, cor, religião, idade, sexo ou qualquer outra característica protegida. Se você suspeitar que um lar de idosos violou essa lei de Direitos Civis, informe a instituição ao seu ouvidor local de cuidados de longo prazo e à agência que regula os lares de idosos em seu estado; O Medicare oferece um formulário de reclamação oficial.

Uma instalação de enfermagem qualificada deve declarar por escrito antes que o paciente se desloque nos serviços que prestará e nas taxas associadas. Além disso, embora alguns tipos de instalações de aposentadoria, como comunidades de cuidados continuados, exijam uma taxa de adesão substancial que garanta aos residentes acesso a vários níveis de atendimento conforme suas necessidades mudam, instalações de enfermagem qualificadas não podem impor tais taxas.

Ao entrar em um lar de idosos

Quando um paciente entra pela primeira vez em um lar de idosos, ele ou ela é submetido a uma avaliação de saúde, e as avaliações continuam diariamente pelo período de sua estadia. O médico do paciente e a equipe do lar de idosos avaliarão a saúde física e mental do paciente, medicamentos, capacidade de gerenciar tarefas diárias (por exemplo, vestir-se, comer, tomar banho, usar o banheiro, etc.) e capacidade de falar e tomar decisões. Essas avaliações são usadas para planejar o tratamento, avaliar o progresso e determinar a elegibilidade contínua para a cobertura do Medicare. Os residentes do lar de idosos podem participar e pesar em seu plano de assistência. Se eles não são capazes de fazer isso, alguém em quem confiam, como um filho adulto ou irmão, pode participar em seu nome.

Assuntos Financeiros

Embora um lar de idosos possa se oferecer para gerenciar os fundos de um residente como parte de seus serviços, ele não pode exigir que um residente permita que ele gerencie seu dinheiro nem pode fazê-lo sem o consentimento por escrito do residente. Mesmo que o residente dê consentimento, a casa de repouso deve fornecer demonstrações financeiras trimestrais e não pode impedir que essas pessoas acessem suas contas bancárias, dinheiro ou documentos financeiros. Além disso, se um residente depositar mais de US $ 50 em uma conta gerenciada, essa conta deverá pagar juros.

Tratamento humano para lar de idosos

A lei federal protege o “direito de ser tratado com dignidade e respeito” dos residentes em asilos, que inclui a tomada de decisões, como a hora de ir para a cama e levantar; que horas comer refeições; e quais atividades devem ser realizadas durante o dia, desde que essas decisões não entrem em conflito com o plano de assistência. Os funcionários não podem abusar verbal ou fisicamente dos pacientes, administrar medicamentos que não fazem parte do plano de tratamento, restringir fisicamente os pacientes (a menos que representem um perigo para si ou para os outros), isolá-los involuntariamente dos outros ou tomar ou usar um residente. propriedade (que inclui a proibição de outros residentes ou qualquer pessoa que trabalhe ou visite a instalação de tomar ou usar a propriedade dos residentes). Os pacientes têm direito à privacidade e propriedade pessoal, o que inclui a permissão para abrir seus e-mails e ter conversas telefônicas privadas.

Os pacientes podem receber visitantes em horários razoáveis ​​e também podem proibir quem não desejam visitar. Os membros da família devem ter acesso permitido a qualquer momento (a menos que o paciente deseje o contrário). A instalação também é responsável pelo comportamento dos pacientes em relação a outros pacientes: por exemplo, deve intervir se descobrir que um residente está causando problemas a outro residente.

Tratamento médico

Embora os pacientes possam estar com problemas de saúde, físicos ou mentais, eles têm o direito de saber qual é sua condição física, quais doenças foram diagnosticadas e quais medicamentos foram prescritos. Eles têm o direito de ver seus registros médicos. Os pacientes podem continuar a consultar seus médicos - eles podem recusar os serviços de médicos residentes ou médicos indicados pelo asilo - e têm o mesmo direito de recusar tratamentos e medicamentos que os pacientes ambulatoriais fazem. Se os pacientes precisarem de aconselhamento mental, jurídico ou financeiro relacionado ao seu tratamento, a casa de repouso deve fornecer esses serviços.

Cobertura do Medicare

Uma coisa que os lares de idosos não são obrigados a fazer é acompanhar os benefícios do Medicare usados ​​para o atendimento de um paciente. Quando se trata de instalações, a cobertura do Medicare é um pouco complicada; ele cobre uma estadia completamente por um determinado número de dias e, em seguida, paga uma quantia definida por um período adicional - e tudo isso apenas sob certas condições. Depois disso, os pacientes são responsáveis ​​por toda a conta, a menos que tenham seguro de assistência a longo prazo ou alguma outra forma de cobertura. O lar de idosos não é obrigado a notificar um residente que os dias dos benefícios estão terminando e pode continuar a cobrar por seus cuidados.

Há uma exceção: se os benefícios do Original Medicare param mais cedo do que o esperado, porque os cuidados não são mais considerados "razoáveis ​​e necessários", o lar de idosos deve notificar o paciente de que a cobertura está terminando, quando está terminando e por quê. Também deve informar a esses pacientes que eles serão responsáveis ​​por custos adicionais e quanto estimam esses custos.

No entanto, uma instalação geralmente não pode exigir que outro membro da família pague pelos cuidados de um residente.

Saindo do Lar de Idosos

Asilos são necessários para ajudar no planejamento da alta. Geralmente, eles não podem dar alta aos pacientes ou transferi-los para outro estabelecimento sem o seu consentimento - a menos que (a) sua saúde tenha diminuído ao ponto em que o estabelecimento não possa mais atender às suas necessidades; (b) melhoraram a ponto de não exigir mais os serviços da instalação; ou (c) constituam uma ameaça ao seu bem-estar ou ao de outros residentes.

Um residente também pode receber alta por não pagar as contas da instituição (a menos que a inadimplência seja causada pela espera de pagamento do Medicaid).

Registrando Reclamações

Os residentes e seus advogados têm o direito de reclamar de qualquer problema que enfrentem em um lar de idosos, e os lares de idosos não podem punir alguém por se manifestar. "Residentes e cuidadores devem falar com um supervisor ou administrador, mesmo sobre um problema aparentemente menor", diz Brian Lee, diretor executivo do Families for Better Care, com sede em Tallahassee, Flórida, um grupo de defesa dos cidadãos sem fins lucrativos. Ele acredita que pequenos problemas podem se transformar em situações perigosas. Por exemplo, algo tão simples como colocar repetidamente a água de um residente fora do alcance durante o jantar pode levar à desidratação, hospitalização, infecção ou até morte.

"Outras violações comuns a serem observadas incluem escaras não tratadas; erros de medicação que podem resultar em ferimentos ou morte; discurso desrespeitoso, humilhante ou intimidador; deixar de seguir as práticas apropriadas de lavagem das mãos ou outras práticas de controle de infecções, que levam a surtos; e comida mal preparada ", diz Lee. Violações flagrantes como agressão sexual, abuso físico e uso excessivo de medicamentos "não são a norma, mas são mais difundidas do que imaginamos", acrescenta. Se a gerência da instalação não puder ou não resolver o problema, Lee recomenda relatar o problema à agência estadual de pesquisas, que aplica as leis e os regulamentos do lar de idosos, e ao ombudsman local de cuidados de longo prazo, que pode advogar pela família. nome sem nenhum custo.

Um regulamento promulgado em setembro de 2016 deu aos residentes e suas famílias a capacidade de processar qualquer casa de repouso que recebesse financiamento federal. Anteriormente, as casas de repouso podiam tentar forçar as pessoas a arbitrar, o que significa que muitos casos de problemas de qualidade de atendimento e segurança - incluindo abuso, assédio e morte por negligência - poderiam ser mantidos em sigilo. Como os processos judiciais estão no registro público, enquanto os procedimentos de arbitragem são privados, os lares de idosos agora têm um incentivo maior para prestar assistência de alta qualidade, e os consumidores têm mais informações sobre quais lares evitar.

Novas proteções

Os novos regulamentos que serão implementados de novembro de 2016 a 2019 darão direitos adicionais aos residentes em asilos. Os residentes poderão receber qualquer visitante, e não apenas parentes, a qualquer hora do dia, desde que seus visitantes não perturbem os demais residentes. Os residentes que desejam morar juntos terão permissão, e as casas de repouso terão maior responsabilidade por garantir que os pertences pessoais dos residentes não sejam perdidos ou roubados. Eles também deverão fornecer refeições e lanches quando os moradores os desejarem, não apenas em horários fixos. A equipe receberá um treinamento maior para cuidar de pacientes com demência e prevenir o abuso de idosos, e as casas de repouso não poderão facilmente expulsar os residentes com demência, enviando-os para um hospital e depois se recusando a readmiti-los.

A linha inferior

Essencialmente, os direitos de uma pessoa como residente em um lar de idosos refletem os direitos que ela possuía fora das instalações. Os pacientes podem ter menos controle sobre suas vidas por causa de sua condição física ou mental, mas isso não faz com que alguém domine, intimide ou exerça autoridade além dos limites do necessário para ajudá-los a gerenciar o dia-a-dia. vida e melhorar. Negligência, discriminação, abuso e roubo são inaceitáveis ​​em qualquer ambiente, e isso inclui casas de repouso.