Política de ocupação própria definida
Uma apólice de seguro de ocupação própria abrange indivíduos que se tornam deficientes e são incapazes de desempenhar a maioria das tarefas ocupacionais para as quais foram treinados. Esse tipo de apólice de seguro depende do indivíduo que está sendo empregado no momento em que a incapacidade ocorre. As apólices de seguro de ocupação própria também são conhecidas como "apólice de ocupação própria pura".
Violação da política de ocupação própria
Quando uma apólice de ocupação própria entra em vigor, o segurado e a seguradora assinam um contrato que diz que a seguradora pagará um benefício mensal ao segurado se ficar desabilitada. Mas o que determina uma deficiência? O fator chave em uma política de ocupação própria é como "deficiente" é definido em um contrato de seguro. Como a definição de ocupação própria é muito flexível, as pessoas cobertas por uma política de ocupação própria podem encontrar outro emprego e ainda receber pagamentos de benefícios completos.
De acordo com a definição de seguro de invalidez por ocupação própria, o tomador de seguro receberá benefícios se você não conseguir trabalhar em sua “própria ocupação”, independentemente de encontrar emprego em outra profissão. Esse idioma normalmente se parece com o seguinte: "Você será considerado desativado se não conseguir desempenhar as tarefas materiais e substanciais de sua ocupação, mesmo se estiver empregado com bons resultados em outra ocupação".
Às vezes, se uma pessoa não estiver trabalhando no momento em que estiver desativada, ela não poderá reivindicar seguro de acordo com uma política convencional de ocupação própria. No entanto, se forem cobertos por uma política de ocupação própria modificada, serão cobertos. Sob uma política modificada, a definição de deficiente inclui pessoas que não trabalham no momento de sua desabilitação. Esses tipos de apólices de seguro se aplicam a indivíduos altamente treinados, como cirurgiões.
Exemplo de como funcionam as políticas de ocupação própria
Considere Mark, um cirurgião que adora fazer projetos de melhoramento da casa quando não está na sala de cirurgia. Um fim de semana, a mão de Mark desliza sobre uma serra e seu dedo deve ser amputado. Mark não poderá mais fazer cirurgia, mas poderá trabalhar em outra especialidade médica ou mesmo em uma profissão fora da profissão médica.
Segundo a definição de seguro de ocupação própria, Mark não pode desempenhar os deveres substanciais de sua ocupação como cirurgião. Se Jim tivesse uma apólice de seguro de invalidez por ocupação própria, ele receberia todos os benefícios, independentemente de optar por trabalhar em outra especialidade médica ou em outra profissão. É por isso que as políticas de ocupação própria fornecem a maior flexibilidade para os segurados e são extremamente importantes para os médicos.
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