Medigap
Também chamado seguro de suplemento do Medicare, o Medigap é uma cobertura de seguro de saúde fornecida por empresas privadas projetadas para pagar por custos não cobertos pelo Medicare original. Dependendo do plano que você recebe, esses custos podem incluir parte do que você pagaria por copagamentos, co-seguro e franquias, além de serviços que o Medicare original não cobre, como viajar para fora dos EUA.
Principais Takeaways
- O seguro Medigap é adquirido de companhias de seguros privadas para pagar os custos não cobertos pelo Medicare original.
- São 11 planos padronizados do Medigap aprovados pelo governo federal.
- Os planos Medigap não cobrem os custos dos medicamentos prescritos; para isso, você precisa obter um Plano de Medicamentos com Receita Médica (Parte D).
Entendendo o Medigap Insurance
O Medicare original, definido como partes A, B e D, não cobrirá todas as despesas associadas a uma doença. De acordo com o Medicare original, você pagaria 20% do custo das consultas médicas e procedimentos médicos, independentemente da quantidade, de uma parcela significativa dos medicamentos prescritos e de pelo menos US $ 1.200 se internado em um hospital.
O Medigap cobre a totalidade ou parte desses encargos extras, dependendo do tipo de cobertura. Embora as companhias de seguros privadas ofereçam a cobertura, o governo federal exige que as empresas ofereçam apólices padronizadas. Suas 11 opções são os planos A, B, C, D, F, F-Dedutível Alto, G, K, L, M e N.
No entanto, para aqueles que se tornarem elegíveis para o Medicare em 2020 e depois, os planos C, F e F-High Deductible não serão mais oferecidos. Isso ocorre porque esses planos abrangem a franquia do Medicare Parte B, o valor que você deve pagar antes da cobertura, que é de US $ 185 em 2019. Em 2015, o Congresso aprovou a Lei de Reautorização de Acesso ao Medicare e CHIP (MACRA), que proibia essa cobertura. A intenção era fazer com que as pessoas pagassem pelo menos um pouco pelos cuidados de saúde, a fim de impedi-las de ir direto ao médico para cada arranhão, arranhão ou fungo. Felizmente, aqueles que já estão inscritos nos planos C, F e F-High Deductible poderão mantê-los no futuro.
O seguro Medigap não funciona com o Medicare Advantage Plan (Parte C).
O que Medigap cobre
De acordo com o Medicare.gov, “Você paga à companhia de seguros privada um prêmio mensal por sua apólice do Medigap. Você paga esse prêmio mensal além do prêmio mensal da parte B pago ao Medicare. Uma política Medigap cobre apenas uma pessoa. Se você e seu cônjuge desejam cobertura Medigap, cada um terá que comprar apólices separadas. Você pode comprar uma apólice Medigap de qualquer companhia de seguros licenciada em seu estado para vender uma.
“Qualquer política Medigap padronizada é garantida como renovável, mesmo se você tiver problemas de saúde. Isso significa que a companhia de seguros não pode cancelar sua apólice Medigap enquanto você pagar o prêmio. Algumas apólices do Medigap vendidas no passado cobrem medicamentos controlados. No entanto, as políticas do Medigap vendidas após 1º de janeiro de 2006 não podem incluir cobertura de medicamentos controlados. Se você deseja cobertura de medicamentos controlados, pode participar de um plano de medicamentos controlados pelo Medicare (parte D). ”
As políticas Medigap geralmente não cobrem cuidados de longo prazo, visão ou atendimento odontológico, aparelhos auditivos, óculos ou enfermagem de serviço particular.
“O melhor momento para comprar uma apólice da Medigap é durante o período de seis meses de inscrição aberta na Medigap. Durante esse período, você pode comprar qualquer apólice Medigap vendida em seu estado, mesmo se tiver problemas de saúde. Esse período começa automaticamente no mês em que você tem 65 anos e está inscrito no Medicare Parte B (Seguro Médico). Após esse período de inscrição, você poderá não conseguir comprar uma política do Medigap. Se você puder comprar um, pode custar mais ”, diz Medicare.gov.
Comprar cobertura Medigap é mais fácil porque você só precisa comparar o preço e a adequação da empresa. Um aviso: a cobertura Medigap não funciona com um Plano de Vantagens do Medicare (Parte C). De fato, se você tiver um plano de vantagens do Medicare (parte C), é ilegal alguém vender a cobertura do Medigap. No entanto, se você tiver o Medicare Advantage e não estiver satisfeito com o plano, poderá voltar ao Medicare original nos primeiros 12 meses; nesse momento, poderá comprar a cobertura Medigap ou, possivelmente, retornar à cobertura que costumava ter antes de mudar para Vantagem do Medicare.
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