Quanto Medicaid e Medicare custam aos americanos

O Medicare e seu irmão Medicaid, testado em termos de recursos, representam as únicas formas de cobertura de saúde disponíveis hoje para milhões de americanos. Eles representam alguns dos programas de seguro social mais bem-sucedidos de todos os tempos, atendendo a dezenas de milhões de pessoas, incluindo idosos, jovens beneficiários com deficiência e pessoas com baixa renda ou recursos limitados.

Todo mundo na força de trabalho é obrigado a pagar sua parte para financiar esses programas por meio de deduções na folha de pagamento ou quando eles arquivam impostos a cada ano. Então, quanto os americanos estão pagando pelo Medicare e Medicaid?

Principais Takeaways

• Medicare e medicaid são planos de seguro de saúde patrocinados pelo governo e que são financiados em parte por contribuições dos contribuintes.
• O Medicare é administrado pelo governo federal e cobre americanos mais velhos ou deficientes. O Medicaid opera no nível estadual e cobre principalmente famílias de baixa renda.
• As despesas nacionais de saúde (NHE) cresceram 3, 9%, para US $ 3, 5 trilhões em 2017, o último ano em que obtivemos dados completos, ou US $ 10.739 por pessoa, e representamos 17, 9% do Produto Interno Bruto (PIB).
• Os gastos com o Medicare cresceram 4, 2%, para US $ 705, 9 bilhões em 2017, ou 20% do total da NHE.
• Os gastos do Medicaid cresceram 2, 9%, para US $ 581, 9 bilhões em 2017, ou 17% do total da NHE.

Medicare, Medicaid e ACA

O Medicare é administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), que é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. O CMS trabalha em conjunto com o Departamento do Trabalho e o Tesouro para aprovar a reforma de seguros. A Administração de Seguridade Social determina os níveis de elegibilidade e cobertura.

Medicaid é administrado em nível estadual; os estados não são obrigados a participar do programa, mas todos participam atualmente. A Lei de Assistência Acessível (ACA), ou "Obamacare", aumentou o custo para os contribuintes, principalmente os que estão entre os principais escalões, estendendo a cobertura médica a mais americanos.

Todos os ganhadores de renda devem pagar impostos do Medicare

Os contribuintes que recebem ordenados, salários ou renda por conta própria são obrigados a pagar o imposto do Medicare sobre todos os seus salários. Costumava haver um limite na quantia de renda em que o imposto do Medicare era avaliado, mas isso foi eliminado em 1993. Agora, toda renda auferida de qualquer espécie é avaliada em 2, 9%. Os empregadores que pagam a seus funcionários a renda W-2 cobrem metade desse valor ou 1, 45%, e o empregado deve pagar a outra metade.

Na maioria dos casos, o empregador retém a quantia que o funcionário deve para que nenhum saldo seja devido no momento do imposto. Os contribuintes autônomos devem pagar o valor total, mas podem deduzir metade desse custo como despesa comercial (o valor é codificado como dedução da receita bruta ajustada (AGI)), portanto, não é necessário que o contribuinte seja capaz de especificar).

Em 1º de janeiro de 2013, a ACA também impôs um imposto adicional do Medicare de 0, 9% sobre todas as receitas acima de um determinado nível para contribuintes de alta renda. Os arquivadores individuais devem pagar esse valor adicional em todos os rendimentos auferidos acima de US $ 200.000 e os contribuintes casados ​​que o arquivam juntos devem-no com rendimentos acima de US $ 250.000. O limite é de US $ 125.000 para contribuintes casados ​​que arquivam separadamente.

Imposto de renda não ganho

Há também um imposto adicional sobre a receita não auferida, como a receita de investimento, para aqueles com AGIs acima desses limites, conhecido como imposto de contribuição do Medicare sobre a receita não auferida. Os contribuintes nesta categoria devem um imposto adicional do Medicare de 3, 8% sobre todos os juros tributáveis, dividendos, ganhos de capital, anuidades, royalties e imóveis de aluguel pagos fora de contas de aposentadoria individuais ou de planos de aposentadoria patrocinados pelo empregador. Também se aplica aos rendimentos passivos de uma atividade comercial tributável e aos rendimentos auferidos pelos comerciantes diurnos.

Esse imposto será aplicado à parte inferior da receita líquida de investimentos do contribuinte ou à AGI modificada que exceda os limites listados. Esse imposto também será cobrado sobre a receita de propriedades e trusts com renda superior aos limites de AGI prescritos para propriedades e trusts. As deduções que podem reduzir o valor da receita tributável líquida do investimento incluem multas por retirada antecipada, juros e despesas de investimento e o valor do imposto estadual pago sobre essa receita.

No momento em que esse imposto foi legislado em 2010, foi projetado para gerar outros US $ 210 bilhões em receita até 2019. Embora o IRS tenha declarado no preâmbulo de sua lista de regulamentos que essa era uma sobretaxa no Medicare, o Comitê Conjunto de Tributação especificamente declarado: "Nenhuma provisão é feita para a transferência do imposto imposto por esta provisão do Fundo Geral do Tesouro dos Estados Unidos para qualquer Fundo Fiduciário". Portanto, os fundos arrecadados sob esse imposto são deixados no fundo geral do governo federal.

Modelo de fatura do Medicare para quem ganha mais

A conta total do Medicare que poderia ser paga por um contribuinte de alta renda poderia, portanto, ser algo como isto:

• Jerry é solteiro e herdou vários terrenos que produzem renda de petróleo e gás na cabeça do poço. Ele também trabalha como vendedor de uma empresa de tecnologia local e ganhou US $ 225.000 em 1099 receitas este ano. Seus royalties de petróleo e gás no ano totalizam US $ 50.000, e ele também obteve ganhos de capital de cerca de US $ 20.000 com a venda de ações.
• Jerry deve 2, 9% aos seus US $ 225.000 em rendimentos auferidos, o que equivale a US $ 6.525. Ele também deve outros 0, 9% sobre o valor de seus ganhos acima de US $ 200.000, que neste caso é de US $ 25.000. Isso chega a US $ 225. Por fim, ele deve pagar 3, 8% de sua renda combinada em investimentos de US $ 70.000, que é um adicional de US $ 2.660. O total geral que ele pagará ao Medicare no ano é de US $ 9.410 (US $ 225 + US $ 6.525 + US $ 2.660).

Financiamento do Medicare

O Medicare é financiado por meio de dois fundos fiduciários que só podem ser usados ​​para o Medicare. O fundo fiduciário de seguro hospitalar é financiado por impostos sobre a folha de pagamento pagos por funcionários, empregadores e trabalhadores independentes. Esses fundos são usados ​​para pagar os benefícios da parte A do Medicare (veja abaixo uma lista). O fundo fiduciário de seguro médico suplementar do Medicare é financiado através do Congresso, prêmios de pessoas inscritas no Medicare e outros meios, como renda de investimento do fundo fiduciário. Esses fundos pagam os benefícios do Medicare Parte B, os benefícios da Parte D e as despesas administrativas do programa.

Os pagamentos de benefícios feitos pelo Medicare cobrem os seguintes serviços:

• Assistência médica domiciliar
• Instalações de enfermagem especializadas
• Serviços ambulatoriais hospitalares
• Prescritos ambulatoriais
• Pagamentos médicos
• Serviços hospitalares de internação
• Planos Medicare Advantage (também conhecidos como "Parte C" ou "Planos MA", oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare)
• Outros serviços

Financiamento Medicaid

O Medicaid é financiado pelo governo federal e por cada estado. O governo federal paga aos estados uma parcela das despesas do programa, chamada de porcentagem federal de assistência médica (FMAP). Cada estado tem seu próprio FMAP com base na renda per capita e outros critérios. O FMAP do estado médio é de 57%, mas os FMAPs podem variar de 50% nos estados mais ricos a 75% nos estados com renda per capita mais baixa. Os FMAPs são ajustados para cada estado em um ciclo de três anos para levar em conta as flutuações da economia. O FMAP é publicado anualmente no Federal Register.

A linha inferior

O Medicare e o Medicaid constituem um segmento importante do mercado de seguros de saúde para dezenas de milhões de americanos. Embora o financiamento do Medicare e do Medicaid seja insuficiente em algum momento, a maioria dos contribuintes sente que outras áreas da economia precisam de mais ajustes (como o Seguro Social) e, portanto, um déficit ainda não foi resolvido. Para obter mais informações sobre o Medicare e quanto você deve pagar por isso, visite o site do Medicare em www.medicare.gov.