Ajustador de Reivindicações
Um ajustador de sinistros investiga os sinistros de seguros para determinar a extensão da responsabilidade da empresa seguradora. Os avaliadores de reivindicações podem lidar com reivindicações de propriedade que envolvam danos às estruturas e / ou reivindicações de responsabilidade envolvendo danos pessoais ou danos à propriedade de terceiros. Um avaliador de reivindicações analisa cada caso conversando com o reclamante, entrevistando testemunhas, pesquisando registros (como registros policiais ou médicos) e inspecionando qualquer propriedade envolvida.
Definição de Ajustador de Reivindicações
Ajustadores de sinistros verificam sinistros de seguros e determinam um valor justo para liquidação. Pode ser qualquer tipo de reclamação, de ferimentos pessoais a danos materiais. Nas reivindicações de danos à propriedade, o principal papel do avaliador de seguros é realizar uma investigação detalhada sobre a reivindicação por:
- Inspecionando o dano
- Revisão de relatórios policiais
- Conversando com testemunhas
- Conversando com os proprietários
Por exemplo, se um proprietário fizer uma reclamação de seguro devido a uma árvore que cai na casa, um avaliador de reclamações entrevistará o requerente (proprietário), juntamente com quaisquer testemunhas, e inspecionará a propriedade para determinar a extensão dos danos e os custos de reparar a propriedade. O avaliador de sinistros envia uma documentação à companhia de seguros descrevendo o incidente e recomendações para o valor da sinistro (quanto dinheiro o segurado receberá da companhia de seguros para reparar a propriedade).
Quando a investigação estiver concluída, o avaliador estará em posição de determinar o valor da responsabilidade potencial da companhia de seguros para com o segurado. Os Ajustadores muitas vezes tentam convencer os proprietários a aceitar menos dinheiro do que vale a pena reivindicar.
Na Flórida, os avaliadores de sinistros de seguros devem passar em determinados exames e precisam ter qualificações profissionais. A Flórida é um pouco diferente de outros estados dos Estados Unidos, pois oferece a oportunidade de os avaliadores se qualificarem de acordo com a ACAD (Designação do Ajustador de Reivindicações Credenciadas). Com essa designação, eles podem operar sem ter que passar no exame de licenciamento estadual. O Estado também solicitará prova de que participou de 24 horas de educação continuada pelo menos a cada dois anos.
Para quem os Ajustadores de Reivindicação trabalham?
Ajustadores de sinistros trabalham para a companhia de seguros. Eles trabalham diretamente para a companhia de seguros ou podem ser um avaliador freelancer contratado pela companhia de seguros para lidar com reivindicações específicas. Em ambos os casos, eles não terão seus melhores interesses em mente, pois o empregador é a companhia de seguros. É uma boa idéia considerar empregar seu próprio ajustador de reivindicações independente, que trabalha para proteger seus interesses em uma reivindicação. Seu próprio ajustador de reivindicações fará todo o possível para minimizar sua perda. Essa falta de conflito de interesses entre o ajustador e a seguradora é a favor do reclamante.
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