Prós e contras de instalações de cuidados de longa duração em pequena escala

O mercado de instalações de cuidados de longo prazo está mudando para incluir mais alternativas ao tradicional e amplo cenário institucional que muitos de nós imaginamos quando pensamos em instalações de vida longa ou assistida. Alguns provedores estão adotando uma abordagem diferente do ambiente de cuidados de longa duração usando o modelo "pequena casa".

Em vez de prédios de vários andares cheios de corredores longos e sombrios - instalações que se parecem com hospitais e redes de hotéis corporativos - essas instalações alternativas se esforçam para criar um ambiente familiar. Não mais do que uma dúzia de moradores vive em estruturas menores ou em casas reais e tem quartos particulares e banheiros privativos.

No entanto, essas casas não são necessariamente uma opção melhor para todos os pacientes. Vamos dar uma olhada nos prós e contras dos cuidados residenciais de pequena escala, concentrando-nos no Green House Project, uma marca nacional de instalações de cuidados residenciais de pequena escala.

Pro: Parece Casa

O modelo em pequena escala está tentando se afastar da hospitalização dos idosos, que é o que grandes instalações tradicionais - tentando alcançar eficiências operacionais baseadas no atual ambiente de reembolso do Medicaid, Medicare e seguro de saúde - estão fazendo, diz Matt Norris, uma incorporadora imobiliária comercial com sede em San Diego. Motivado pelas memórias das instalações deprimentes que seus avós e outros parentes enfrentaram, Norris, está trabalhando para desenvolver mais casas da Casa Verde em todo o país.

A grande diferença entre grandes instalações tradicionais de atendimento a idosos e pequenas instalações domiciliares como a Green House está "na estrutura organizacional.

Dentro do pequeno mercado doméstico, estamos tentando recriar o atendimento personalizado e centrado no paciente a um ente querido em um ambiente doméstico. As instalações tradicionais de atendimento a idosos são organizações hierárquicas, centradas em tarefas, em que grandes equipes se concentram na execução de uma rotina rigorosa de tarefas associadas ao cuidado dos pacientes. As casas da Casa Verde são instalações centradas no paciente, cada uma administrada por equipes pequenas e autogerenciadas, o que significa que os pacientes determinam como vivem dentro da casa da Casa Verde, como se estivessem em casa, e a equipe pode atender melhor às preferências e necessidades do paciente.

As instalações de cuidados de pequena escala visam oferecer uma qualidade de vida superior. Os prédios costumam ser projetados para ter salas e banheiros privativos, salas de estar aconchegantes, onde os moradores podem se reunir uns com os outros ou com visitantes para socializar, e uma sensação mais residencial em geral. Os quartos oferecem muita luz do sol e oferecem fácil acesso a áreas externas e jardins. Os residentes podem definir seus próprios horários para quando querem acordar, fazer refeições e ir para a cama. Eles também podem desfrutar de refeições personalizadas, cozinhadas no local, em vez de se restringirem a um menu fixo de comida institucional.

Pro: Mais funcionários por residente

Os principais atributos que as famílias estão procurando, independentemente do atendimento residencial fora de casa, incluem assistência médica de qualidade, funcionários compassivos, amigáveis ​​e receptivos e segurança e proteção, diz Leah Eskenazi, MSW, diretora de operações da Family Caregiver Alliance, uma organização nacional sem fins lucrativos baseada na comunidade que trata da prestação de cuidados de longo prazo para seus entes queridos.

As pequenas casas de repouso pretendem se destacar nessas áreas onde instituições maiores geralmente ficam aquém. Os enfermeiros nas casas da Green House, por exemplo, gastam 24 minutos a mais por dia cuidando diretamente dos residentes, em comparação com os enfermeiros em instalações tradicionais de enfermagem, segundo um estudo de 2010 publicado no Journal of the American Geriatrics Society . Uma baixa proporção de residentes e funcionários em casas de repouso significa que os funcionários têm mais probabilidade de perceber problemas precocemente, quando pequenos, e ajudar os pacientes a receber tratamento antes que esses problemas se tornem graves.

Pro: capacidade de atender a necessidades especiais

Para qualquer pessoa com necessidades especializadas, seja uma dieta mandatada pelo médico, uma escolha de estilo de vida como o veganismo, uma deficiência cognitiva como demência ou ter uma raça, religião, cultura ou identidade de gênero que esteja fora do mainstream, uma pequena casa residencial pode ser ideal. Tais instalações podem atender mais facilmente a essas necessidades do que uma grande instalação. Também existem instalações especializadas dedicadas a atender apenas indivíduos de um grupo específico, como gays e lésbicas ou pessoas com necessidades especiais, como os pacientes com Alzheimer.

Con: Comodidades limitadas

Uma desvantagem potencial de instalações menores é que elas podem oferecer menos comodidades e atividades. Além disso, embora um morador possa ter um apartamento inteiro em uma instalação de vida assistida tradicional ou em uma comunidade de cuidados continuados, ele ou ela pode ter um espaço pessoal menor em uma casa de repouso.

(Para leitura relacionada, consulte: Como encontrar a comunidade certa de aposentadoria )

Também é importante pensar nas necessidades futuras de cuidados, porque a mudança pode ser traumática. Algumas casas de repouso podem oferecer principalmente companheirismo e conforto e estão menos bem equipadas para lidar com tarefas médicas intensivas, como alimentação por sonda, tratamento de feridas ou gerenciamento de medicamentos. "Você realmente quer ter certeza de que a equipe é qualificada em termos de nível de atendimento necessário para o indivíduo e sua família", diz Eskenazi. Algumas residências do Green House Project oferecem cuidados contínuos, tornando possível passar da vida independente para a vida assistida e para a enfermagem qualificada. Este não é o caso de todas as casas de repouso.

Con: Disponibilidade limitada

Instalações grandes e tradicionais dominam o mercado; modelos pequenos e alternativos podem ser difíceis de encontrar. Mesmo uma marca nacional como o Green House Project não tem casas por toda parte. Embora tenha casas em 33 estados com mais em andamento, elas geralmente estão espalhadas. Isso pode ser difícil se ter uma casa próxima ou conveniente para os parentes, é uma prioridade.

Prós e Contras: Dados Científicos

À primeira vista, o modelo das pequenas residências parece oferecer aos idosos uma vida muito melhor do que a norma institucional. Infelizmente, como tantas vezes acontece, há poucos dados empíricos para respaldar isso.

Estudos acadêmicos publicados em 2007 e 2008 descobriram que os residentes da Casa Verde conseguiram se cuidar por mais tempo em suas vidas, em comparação com os residentes tradicionais em casas de repouso. Eles também eram menos propensos a ficar deprimidos e suas famílias estavam mais satisfeitas com as instalações e os cuidados que seus entes queridos recebiam. E um pequeno estudo de 2012 financiado pela Robert Wood Johnson Foundation, uma importante fonte de apoio financeiro para o Green House Project, descobriu que os residentes da Casa Verde eram menos propensos a serem hospitalizados do que os da casa de repouso.

Dito isto, um estudo realizado com 93 residentes em residências da Green House e 149 residentes em casas de repouso tradicionais em janeiro de 2016 O International Journal of Nursing Studies descobriu que os ocupantes de ambos os tipos de instalações sofreram as mesmas taxas de deterioração em sua capacidade de realizar atividades da vida diária durante o período de estudo de 18 meses. Um estudo estreitamente relacionado dos mesmos autores publicado em 2015 na International Psychogeriatrics descobriu que, embora os moradores da Casa Verde estivessem mais envolvidos socialmente, eles apresentavam uma taxa mais alta de aumento dos sintomas depressivos.

Prós e Contras: Pequena Comunidade

As casas de repouso oferecem a oportunidade de estreitar o relacionamento com funcionários e outros residentes, uma vez que os moradores veem as mesmas poucas pessoas todos os dias. Isso é ótimo se você gosta das pessoas nas instalações, mas terrível se você não gosta, pois há menos opções ao procurar companhia ou assistência. A pequena comunidade também pode não oferecer variedade suficiente para extrovertidos que gostam de interagir com muitas pessoas.

A linha inferior

Para os idosos que não conseguem mais morar em casa, mas desejam evitar um ambiente institucional, as alternativas domésticas aos lares de idosos tradicionais podem parecer ter muito a oferecer, com poucas desvantagens. Mas se você estiver pensando em mudar a si mesmo ou a um ente querido para uma dessas instalações, avalie cuidadosamente como o local combina com as necessidades médicas, as possíveis mudanças nessas necessidades ao longo dos anos e as preferências de estilo de vida.

A ferramenta de pesquisa do Green House Project permite encontrar instalações por local. Onde mais você deve procurar opções, especialmente se não houver uma Casa Verde perto de você? Uma ferramenta é o SeniorAdvisor.com, um site de classificações e avaliações de clientes para atendimento a idosos na América do Norte, cujo site permite pesquisar especificamente por casas de grupo para idosos, também chamadas de casas de repouso. Alguns de seus resultados de pesquisa serão de grandes instalações, mas você pode rolar facilmente para encontrar os pequenos e ler críticas (inclusive para casas com estufas), ver fotos e verificar preços.

Outra fonte de informações gerais, especialmente se o custo do atendimento é uma preocupação, é o Navegador de Cuidados Familiares da Family Caregiver Alliance.

(Para leitura relacionada, consulte: Alternativas para asilos .)