Plano de ponto de serviço (POS)
Um plano de ponto de serviço (POS) é um tipo de plano de seguro de saúde com assistência gerenciada que oferece benefícios diferentes, dependendo de o tomador do seguro usar provedores de assistência médica em rede ou fora da rede. Um PDV combina os recursos dos dois tipos mais comuns de planos de seguro de saúde, a organização de manutenção da saúde (HMO) e a organização de provedores preferenciais (PPO). Os planos de PDV representam apenas uma pequena parcela do mercado de seguros de saúde; a maioria dos segurados possui planos de plano de ação ou de OPM.
ANÁLISE DO PLANO DE PONTO DE SERVIÇO (POS)
Um plano de ponto de serviço é como uma HMO, pois exige que o tomador do seguro escolha um médico de cuidados primários em rede e obtenha referências desse médico se quiser que o plano cubra os serviços de um especialista. E um plano de ponto de serviço é como um PPO, pois ainda oferece cobertura para serviços fora da rede, mas o segurado terá que pagar mais do que se usasse serviços em rede. No entanto, o plano do PDV pagará mais pelo serviço fora da rede se for encaminhado pelo médico da atenção primária do que se o tomador do seguro sair da rede sem referência. Os prêmios para um plano de PDV ficam entre os prêmios mais baixos oferecidos por uma HMO e os prêmios mais altos de um PPO.
Os planos de PDV exigem que o tomador do seguro faça co-pagamentos, mas os co-pagamentos na rede costumam ser de apenas US $ 10 a US $ 25 por compromisso. Os planos de PDV também não têm franquias para serviços em rede, o que é uma vantagem significativa sobre as OPP. Além disso, os planos de PDV oferecem cobertura nacional, o que beneficia os pacientes que viajam com frequência. Uma desvantagem é que as franquias fora da rede tendem a ser altas para os planos de PDV; portanto, os pacientes que usam serviços fora da rede pagarão o custo total dos cuidados diretamente até atingirem a franquia do plano. Além disso, um paciente que nunca usa os serviços fora da rede de um plano de PDV provavelmente ficaria melhor com uma HMO por causa de seus prêmios mais baixos.
A impopularidade relativa dos planos de ponto de serviço
Embora os planos de PDV combinem os melhores recursos de HMOs e PPOs, eles detêm apenas uma participação de mercado relativamente pequena. Uma razão pode ser que os planos de PDV sejam comercializados menos agressivamente do que outros planos. Além disso, o preço pode ser um problema. Embora os planos de PDV possam ser até 50% mais baratos que os PPOs, os prêmios podem custar até 50% mais do que os planos de saúde. Por outro lado, os planos de PDV podem ser até 50% mais baratos que os PPOs. Os detalhes do plano de PDV também podem ser desafiadores. Os planos podem ser confusos e muitos consumidores não entendem quais são os custos.
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