Vantagem do Medicare

O QUE É Medicare Advantage

Os planos do Medicare Advantage, também chamados de planos da Parte C, fazem parte do programa Medicare para idosos e adultos com deficiência que se qualificam. As empresas privadas fornecem planos do Medicare Advantage em vez do governo federal, e esses planos normalmente incluem o mesmo hospital da parte A, a cobertura médica da parte B e a cobertura de medicamentos da parte D do Medicare, com exceção dos cuidados paliativos. A partir de 2017, cerca de um terço dos 57 milhões de participantes do Medicare estavam inscritos em um plano do Medicare Advantage.

BREAKING Advantage Medicare

O Medicare Advantage é um tipo de plano de saúde do Medicare oferecido por uma empresa privada que contrata o Medicare. O Medicare paga os prêmios pelos participantes nos planos do Medicare Advantage.

Os tipos mais comuns de planos do Medicare Advantage são os planos da organização de manutenção da saúde (HMO), que representaram a maioria do total de matrículas no Medicare Advantage em 2017, planos da organização de provedores preferenciais (PPO), planos de taxa de serviço particular (PFFS) e planos especiais precisa de planos (SNPS). As qualificações básicas para ingressar em um desses planos estão na área de serviço do plano, com as Partes A e B do Medicare e não com doença renal em estágio terminal. Planos de ponto de serviço de HMO (HMOPOS) e planos de conta médica de poupança (MSA) são menos comuns.

As OPP regionais foram estabelecidas para fornecer aos beneficiários rurais maior acesso aos planos do Medicare Advantage e cobrir regiões inteiras em todo o estado ou em vários estados. Os OPP regionais representaram 7% de todos os inscritos no Medicare Advantage em 2017.

Como se inscrever no Medicare Advantage

A ferramenta de busca de planos on-line do Medicare inclui informações sobre os planos do Medicare Advantage. Para se inscrever em um plano do Medicare Advantage, o consumidor deve fornecer as informações em seu cartão do Medicare, incluindo o número do Medicare e as datas em que a cobertura das Partes A e Parte B começou. Um consumidor pode alterar os planos do Medicare Advantage durante um período de inscrição aberto especificado no outono, que normalmente se estende do meio de outubro ao início de dezembro.

Como outros tipos de seguro de saúde, cada plano do Medicare Advantage possui regras diferentes sobre cobertura para tratamento, responsabilidade do paciente, custos e muito mais. A adesão a um plano do Medicare Advantage pode tornar alguém inelegível para continuar recebendo cobertura de assistência médica por meio de seu empregador ou sindicato; portanto, se a cobertura baseada no empregador atender às necessidades do consumidor, ele poderá adiar a inscrição no Medicare.

Todos os planos do Medicare Advantage têm um limite anual de custos diretos, o que pode torná-los mais econômicos para determinados beneficiários. O Medicare geralmente está disponível para pessoas com 65 anos ou mais, pessoas mais jovens com deficiência e pessoas com doença renal em estágio terminal, que é insuficiência renal permanente que requer diálise ou transplante.

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