Por que os custos com saúde continuam subindo?

Não é surpresa que os americanos gastem uma quantia enorme de dinheiro em cuidados de saúde a cada ano. Prêmios altos de seguro, franquias, copays e outras despesas diretas são apenas alguns dos custos associados à saúde e bem-estar do país.

Uma razão para o aumento dos custos com saúde é a política do governo. Desde o início do Medicare e do Medicaid - programas que ajudam pessoas sem seguro de saúde - os fornecedores têm conseguido aumentar os preços.

Ainda assim, há mais custos crescentes em saúde do que apenas políticas do governo. Continue lendo para descobrir quanto os EUA gastam em custos com saúde e quais fatores moldam os preços nesse setor.

Principais Takeaways

• Os custos com saúde nos EUA aumentam há décadas e espera-se que continuem aumentando.
• Os EUA gastaram quase US $ 3, 5 trilhões em cuidados de saúde em 2017, de acordo com um estudo da American Medical Association.
• O estudo encontrou cinco fatores que afetam o custo dos cuidados de saúde: uma população crescente, idosos em envelhecimento, prevalência ou incidência de doenças, utilização de serviços médicos e preço e intensidade dos serviços.

Custos gerais de assistência médica

Os custos com saúde aumentaram drasticamente nos EUA nas últimas décadas. De acordo com um estudo de março de 2019 publicado no Journal of American Medical Association (JAMA), os gastos com saúde nos EUA aumentaram quase um trilhão de dólares entre 1996 e 2015.

O estudo relatou que os gastos com saúde nos EUA em 2017 foram de US $ 3, 5 trilhões, ou cerca de US $ 11.000 por pessoa. Até 2027, esses custos deverão subir para US $ 6 trilhões - aproximadamente US $ 17.000 por pessoa.

para onde vai aquele dinheiro? Segundo o estudo, os gastos podem ser divididos em 11 categorias:

• Assistência hospitalar (32, 7%)
• Serviços médicos (15, 6%)
• Outros custos com cuidados pessoais de saúde (15, 1%)
• Medicamentos prescritos (9, 5%)
• O custo líquido do seguro de saúde (6, 6%)
• Instituições de assistência de enfermagem (4, 8%)
• Gastos com investimentos (4, 8%)
• Serviços clínicos (4, 3%)
• Assistência domiciliar (2, 8%)
• Atividades governamentais de saúde pública (2, 5%)
• Administração governamental (1, 3%)

Por que os custos com saúde estão subindo?

O estudo JAMA investigou como cinco fatores principais foram associados ao aumento da assistência médica ao longo do tempo:

• Crescimento populacional
• Envelhecimento da população
• Prevalência ou incidência de doenças
• Utilização de serviços médicos
• Intensidade e preço do serviço

Os autores descobriram que o preço e a intensidade do serviço, incluindo o aumento do custo dos medicamentos, representavam mais de 50% do aumento. Outros fatores, que compuseram o restante do aumento de custos, variaram de acordo com o tipo de atendimento e condição de saúde.

População em Crescimento e Envelhecimento

Os cuidados com a saúde ficam mais caros quando a população se expande - à medida que as pessoas envelhecem e vivem mais. Portanto, não é de surpreender que 50% do aumento nos gastos com saúde provenha do aumento dos custos dos serviços, principalmente da assistência hospitalar. Também não é um choque que os dois próximos fatores mais altos quando se trata de aumentar os gastos com saúde sejam o crescimento populacional (23%) e o envelhecimento populacional (12%).

Aumento de Doenças Crônicas

Os autores do estudo JAMA apontam o diabetes como a condição médica responsável pelo maior aumento de gastos durante o período do estudo. O aumento do custo dos medicamentos para diabetes foi responsável por US $ 44, 4 bilhões do aumento de US $ 64, 4 bilhões nos custos para o tratamento dessa doença.

Após o diabetes, as condições com maior aumento de custos foram:

• Lombalgia e dor no pescoço: US $ 57, 2 bilhões
• Pressão alta: US $ 46, 6 bilhões
• Colesterol alto: US $ 41, 9 bilhões
• Depressão: US $ 30, 8 bilhões
• Doença urinária: US $ 30, 2 bilhões
• Osteoartrite: US $ 29, 9 bilhões
• Infecção da corrente sanguínea: US $ 26 bilhões
• Quedas: US $ 26 bilhões
• Doença oral: US $ 25, 3 bilhões

Custos Ambulatoriais Aumentados

O atendimento ambulatorial, incluindo serviços ambulatoriais hospitalares e atendimento de emergência, aumentou a maioria de todas as categorias de tratamento estudadas. Os custos ambulatoriais aumentaram de um custo anual de US $ 381, 5 bilhões para US $ 706, 4 bilhões. Os custos dos departamentos de emergência em todas as condições de saúde aumentaram 6, 4% no mesmo período.

Prêmios crescentes de seguro de saúde

Para a maioria das pessoas, o aumento do custo dos prêmios de seguro de saúde está no centro das preocupações com o aumento dos custos com saúde. De acordo com a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais (NCSL), o prêmio médio anual para cobertura de saúde da família aumentou quase 5% em 2018 para US $ 19.616.

O aumento médio nos custos premium em 2018 para pessoas em um plano privado ou uma bolsa de assistência médica foi de US $ 201. As duas razões mais citadas para esses aumentos foram políticas governamentais e mudanças no estilo de vida.

Programas governamentais como o Medicare e o Medicaid aumentaram a demanda geral por serviços médicos - resultando em preços mais altos. Além disso, os aumentos na incidência de condições crônicas como diabetes e doenças cardíacas tiveram um impacto direto nos aumentos no custo dos cuidados médicos. Somente essas duas doenças são responsáveis ​​por 85% dos custos com saúde e quase metade de todos os americanos tem uma doença crônica.

A demanda por serviços médicos aumentou devido ao Medicare e ao Medicaid, resultando em preços mais altos.

Custos diretos mais altos

Prêmios de seguro mais altos são apenas parte da imagem. Os americanos estão pagando mais do que nunca. Uma mudança para planos de saúde altamente dedutíveis (HDHPs), que impõe custos diretos de até US $ 13.300 por família, aumentou muito o custo dos cuidados de saúde.

De fato, entre 2006 e 2016, os custos diretos dos americanos com cobertura de saúde patrocinada pelo empregador aumentaram mais rapidamente do que os custos pagos pelas seguradoras.

(Esses custos aumentaram desde o estudo: para 2020, os valores máximos desembolsados ​​de acordo com a Lei de Assistência Acessível são de US $ 8.150 para indivíduos e US $ 16.300 para famílias. Esses limites são superiores a US $ 7.900 e US $ 15.600, respectivamente, para 2019.)

Ineficiência e falta de transparência

Graças à falta de transparência e ineficiência subjacente, é difícil conhecer o custo real dos cuidados de saúde. A maioria das pessoas sabe que o custo dos cuidados está subindo, mas com poucos detalhes e contas médicas complicadas, não é fácil saber pelo que você está pagando.

O Wall Street Journal informou sobre um hospital que descobriu que estava cobrando mais de US $ 50.000 por uma cirurgia de substituição do joelho que custava apenas entre US $ 7.300 e US $ 10.550. Se os hospitais não souberem o custo real de um procedimento, os pacientes poderão ter dificuldade em fazer as compras.

No que diz respeito à transparência geral, uma pesquisa do New England Journal of Medicine (NEJM) mostrou que apenas cerca de 17% dos profissionais de saúde acreditavam que suas instituições tinham transparência "madura" ou "muito madura".

Pacientes evitando cuidados

Os custos crescentes criaram outra vítima: pessoas que ignoram completamente os cuidados médicos. Eles fazem isso não porque têm medo dos médicos, mas porque têm medo das contas que vêm com a assistência médica.

Uma pesquisa realizada pelo West Health Institute e NORC da Universidade de Chicago revelou que 44% dos americanos se recusaram a ir a um médico devido a preocupações com custos. Cerca de 40% dos entrevistados disseram ter pulado um teste ou tratamento pelo mesmo motivo. Em muitos casos, aqueles que recusam tratamento têm seguro médico.

A linha inferior

Cada um dos fatores mencionados aqui contribui para o aumento dos custos de assistência médica. Os custos crescentes dos serviços médicos, causados ​​por uma população crescente e envelhecida, desempenham um papel importante.

Mas o mesmo acontece com outros fatores, como o crescente número de pessoas com doenças crônicas, aumento dos custos com atendimento ambulatorial e de emergência, prêmios mais altos e custos mais baixos. Esses fatores são exacerbados pela ineficiência e falta de transparência no mundo da medicina.

As soluções possíveis incluem programas de bem-estar patrocinados pelo empregador (especialmente aqueles voltados para doenças crônicas), maior dependência da tecnologia médica para remover ineficiências e tentativas de obter maior transparência para ajudar a reduzir custos. Para os indivíduos, a principal maneira de reduzir custos é manter um estilo de vida saudável, comer bem, praticar bastante atividade e manter-se atualizado com os exames e exames de saúde recomendados.