QSEHRA
Um Acordo de Reembolso de Saúde Qualificado para Pequenos Empregadores (QSEHRA), também conhecido como Small Business HRA, é um plano de cobertura de saúde compatível com a Lei de Cuidados Acessíveis para empresas com menos de 50 funcionários equivalentes a tempo inteiro (ETI). Um QSEHRA permite que as empresas reembolsem trabalhadores até US $ 4.950 por ano para cobertura única e até US $ 10.000 por ano para cobertura familiar, ajustados pela inflação. Os reembolsos podem pagar os prêmios pelo seguro de saúde adquirido no mercado individual e pagar por despesas médicas qualificadas. Os funcionários devem comprovar seus custos médicos reais para receber reembolso.
REPARANDO QSEHRA
Os funcionários não cobertos por um QSEHRA por um ano inteiro (por exemplo, contratações no meio do ano) recebem uma quantia proporcional do valor máximo de reembolso do ano inteiro. Dependendo do reembolso recebido, os funcionários que participam de um QSEHRA podem receber um subsídio mais baixo ou nenhum subsídio por seus prêmios de seguro de saúde.
O ex-presidente Barack Obama assinou o Acordo de Reembolso de Saúde para Pequenos Empregadores em 13 de dezembro de 2016, como parte da Lei de Curas do Século XXI. Esses planos ficaram disponíveis para os funcionários em 13 de março de 2017. A lei corrige um problema para pequenas empresas que oferecem acordos de reembolso de saúde (HRAs) entre 2014 e 2016. Durante esse período, as pequenas empresas cumpriram multas de US $ 100 por funcionário, por dia por estarem fora conformidade com os requisitos da Affordable Care Act (ACA).
Elegibilidade QSEHRA
Sob o regulamento da ACA, os empregadores não podem oferecer HRAs independentes. Existe uma exceção para os pequenos empregadores. As empresas de médio e grande porte só podem oferecer HRAs juntamente com a cobertura de seguro de saúde em grupo, como um plano da Organização de Provedores Preferenciais (PPO) ou Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Proprietários únicos, parceiros em parcerias e empregadores independentes não são elegíveis para planos de HMO e PPO.
Uma HRA é um benefício opcional que os empregadores usam para reembolsar os funcionários por custos médicos qualificados, conforme detalhado pelo IRS. Os empregadores podem restringir a lista de despesas elegíveis, mas não podem expandi-la. Exemplos de despesas médicas qualificadas típicas incluem co-seguro para consultas médicas, prescrições e trabalhos de laboratório. Os empregadores financiam HRAs exclusivamente e os benefícios são isentos de impostos para os funcionários. Os funcionários elegíveis podem se inscrever durante a temporada de inscrições abertas ou após experimentar um evento de vida qualificado, como um casamento ou divórcio.
Conformidade com QSEHRA
Para cumprir a lei, todos os funcionários cobertos por um QSEHRA devem se beneficiar igualmente. Os prêmios do plano variam e dependem da idade do funcionário e do número de membros da família incluídos na cobertura. As contribuições do empregador para a conta de cada funcionário devem ser iguais. Portanto, no caso de funcionários com prêmios mais altos por idade ou tamanho da família, os benefícios do QSEHRA também devem ser ajustados.
Os empregadores não precisam incluir trabalhadores novos, em período parcial ou sazonal nos planos fornecidos. No entanto, ao oferecer um QSEHRA, eles devem cobrir todos os funcionários. Se um empregador disponibilizar outra forma de seguro de saúde em grupo, ele não poderá oferecer um plano QSEHRA. Como a ACA governa esses acordos, os funcionários participantes devem comprovar que possuem a cobertura mínima de saúde essencial, conforme exigido pela ACA.
Os planos QSEHRA são supervisionados pela Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria de Empregados (ERISA). Seguindo o regulamento ERISA, os empregadores devem fornecer aos funcionários uma descrição resumida do plano que descreva seus benefícios.
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