Como comparar planos de saúde: Aetna vs. Cigna

Quanto tempo você deve dedicar à escolha de um plano de seguro de saúde? Uma pesquisa da Aflac descobriu que cerca de um quarto dos americanos gasta cinco minutos ou menos nessa importante decisão. Isso pode acontecer porque 90% dos funcionários simplesmente mantêm o que têm, escolhendo o mesmo plano que tinham no ano passado. Isso pode ser um erro, pois as ofertas de seu empregador podem ter mudado, assim como os próprios planos. Pode haver uma escolha melhor para você no futuro.

Aqui, usamos os planos de Aetna e Cigna PPO oferecidos pelos empregadores como exemplos. Os detalhes, mesmo para essas empresas, variam entre os empregadores. Mas as dicas para comparar os planos ajudarão você a tomar suas próprias decisões, seja entre os planos oferecidos pela sua empresa ou entre as políticas oferecidas no mercado individual por meio do Mercado / Mercado de Seguros de Saúde da Health.gov, Lei de Assistência a Preços Acessíveis.

Principais Takeaways

• A escolha de um plano de seguro de saúde pode ser assustadora, com várias opções e níveis de cobertura disponíveis.
• Aqui, comparamos os planos de PPO da Aetna e Cigna como um exemplo do que você deve procurar ao escolher seu próprio plano de seguro de saúde.
• Uma combinação de fatores objetivos, como a classificação ou pontuação de um estado, bem como questões subjetivas, como recomendações de amigos ou experiências passadas, devem ser usadas.

Pesquise suas opções

O primeiro passo é dar uma olhada nas suas escolhas. É provável que você tenha vários planos para escolher. Por exemplo, os funcionários do governo federal que moram em Nova York têm 25 planos alucinantes para escolher. E em muitas áreas do país, as opções são abundantes em healthcare.gov. Em ambos os casos, vale a pena verificar todos os anos para ver se há um plano recém-disponível ou expandido disponível para você.

Considere a empresa

Aetna e Cigna, que estamos comparando aqui, garantem um número muito grande de pessoas e se classificam entre as 10 melhores por tamanho. Embora uma grande empresa de seguros de saúde não seja necessariamente melhor, é provável que uma grande tenha um bom número de médicos para escolher em sua rede de provedores e você também poderá encontrar pessoas que conhece e que têm experiência local com os planos que você está sendo oferecido.

Uma distinção é que a Aetna é uma empresa com sede nos EUA, oferecendo seguro médico por meio de empregadores e no mercado individual. A Cigna é uma provedora global de seguro de saúde para empregadores em 29 países. Se você trabalha no exterior ou viaja muito, verá que a Cigna possui várias apólices de seguro médico internacionais.

Verifique como os planos se classificam em seu estado

As classificações dos planos de saúde de acordo com a satisfação do consumidor e outros fatores tornaram-se fáceis de acessar e usar. O Comitê Nacional para Garantia de Qualidade (NCQA), sem fins lucrativos, cria rankings detalhados de qualidade a cada ano de OPP e HMOs disponíveis em todos os estados.

Se a sua escolha for entre os PPOs da Aetna e da Cigna, os rankings para 2018-2019 revelam que ambas as companhias de seguros são bem vistas pelos consumidores em geral. Suas pontuações em uma escala de um a cinco são idênticas na Pensilvânia, com 3, 5. Mas em Vermont, o plano Cigna obtém 3, 5 em satisfação do consumidor, enquanto a Aetna obtém apenas 3, 0. Você pode se aprofundar em cada uma delas, usando a ferramenta de comparação para se concentrar nos planos que está considerando e ver como os consumidores os classificam em questões como atendimento rápido e qualidade dos médicos da atenção primária. Em Vermont, a Aetna avalia muito bem o atendimento rápido, mas fica aquém da qualidade dos médicos da atenção primária. Cigna também avalia muito em obter atendimento rapidamente e avalia um pouco melhor a qualidade dos médicos da atenção primária.

Considere o que é importante para sua família

Os detalhes nas classificações podem ser importantes. Se você pretende aumentar a sua família, verifique as classificações para os cuidados pré e pós-parto da empresa. Se alguém da sua família tiver asma, verifique a classificação do plano para controle e gerenciamento de medicamentos para asma.

Pergunte por aí

Se você tem médicos que deseja, consulte os consultórios antes de mudar de plano de seguro. Muitos médicos e hospitais adotam vários planos, portanto isso pode não ser um problema. Se você estiver procurando por um novo médico, não escolha apenas aleatoriamente o livro de médicos da seguradora. Pergunte por aí. Colegas, vizinhos e profissionais de saúde podem fornecer análises úteis sobre os médicos da sua região. Pode levar algum tempo para reunir uma lista de médicos e abaixá-la, mas depois que você fizer isso, ligue para as práticas deles e pergunte sobre os planos de seguro que eles aceitam.

Perguntar também é uma boa ideia ao considerar um plano. Pergunte a outras pessoas sobre sua experiência com médicos que aceitam o plano, como os custos diretos aumentam e se eles tiveram problemas em registrar reivindicações ou ter os serviços negados. Esses fatores podem variar de acordo com o local e, portanto, um colega que mora na sua área será melhor informado.

Mais uma dica: se seus cuidados de rotina envolverem testes ou consultas com especialistas, certifique-se de que todos os envolvidos em seus cuidados tomem seu plano de seguro. O uso de médicos e serviços em rede manterá seus custos baixos.

A linha inferior

Ambas as fontes objetivas, como classificações de planos de seguro e subjetivas, como a experiência em primeira mão de colegas, são úteis para a escolha de um plano. As classificações mostram como um plano é avaliado com grande número de clientes, mas informações valiosas também podem ser encontradas entre seus colegas, amigos e profissionais de saúde que tiveram experiência com um plano específico que está entre suas escolhas.