Lei de Assistência Acessível (ACA)
A Lei de Assistência Acessível (ACA) é a reforma abrangente da assistência médica assinada em lei pelo presidente Barack Obama em março de 2010. Formalmente conhecida como Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível - e simplesmente Obamacare - a lei inclui uma lista de disposições relacionadas à saúde destinadas a estender a cobertura do seguro de saúde a milhões de americanos sem seguro.
A lei expandiu a elegibilidade do Medicaid, criou trocas de seguros de saúde e impede as companhias de seguros de negar cobertura (ou cobrar mais) devido a condições pré-existentes. Também permite que as crianças permaneçam no plano de seguro dos pais até os 26 anos.
Principais Takeaways
- A Lei de Assistência Acessível - também conhecida como Obamacare - foi sancionada em março de 2010. Foi projetada para estender a cobertura do seguro de saúde a milhões de americanos sem seguro.
- A lei expandiu a elegibilidade do Medicaid e criou um mercado de seguros de saúde. Impede que as companhias de seguros neguem a cobertura devido a condições pré-existentes e exige planos para cobrir uma lista de benefícios essenciais à saúde.
- As famílias de baixa renda podem se beneficiar de economias extras em planos de seguro de saúde por meio de créditos fiscais premium e reduções de compartilhamento de custos.
Entendendo a Lei de Assistência Acessível (ACA)
O Affordable Care Act foi desenvolvido para reduzir o custo da cobertura de seguro de saúde para as pessoas qualificadas. A lei inclui créditos tributários premium e reduções de compartilhamento de custos para ajudar a reduzir custos para indivíduos e famílias de baixa renda.
Créditos fiscais premium reduzem sua conta de seguro de saúde todos os meses. As reduções no compartilhamento de custos reduzem seus custos diretos com franquias, copays e cosseguro. Eles também diminuem seu máximo imediato - o valor total que você paga em um ano por despesas de saúde cobertas.
Todos os planos de seguro de saúde em conformidade com a ACA - incluindo todos os planos vendidos no Health Insurance Marketplace - devem cobrir "benefícios essenciais à saúde", incluindo:
- Serviços ambulatoriais para pacientes
- Amamentação
- Serviços de emergência
- Planejamento familiar
- Hospitalização
- Serviços laboratoriais
- Serviços de saúde mental e transtorno do uso de substâncias
- Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido
- Medicamentos prescritos
- Serviços de prevenção e bem-estar e gestão de doenças crônicas
- Serviços pediátricos
- Serviços de reabilitação e habilitação
Além disso, o Affordable Care Act exige que a maioria dos planos de seguro (incluindo os vendidos no Marketplace) cubra, sem nenhum custo, para os segurados uma lista de serviços preventivos. Isso inclui exames, aconselhamento ao paciente, imunizações e vários exames de saúde. Também permitiu que os estados que optassem por estender a cobertura do Medicaid a um maior número de pessoas. (Até o momento, 37 estados e o Distrito de Columbia exerceram essa opção.)
Considerações Especiais
Uma parte notável da Affordable Care Act era o mandato individual, uma disposição que exige que todos os americanos tenham cobertura de assistência médica - seja de um empregador, seja através da ACA ou de outra fonte - ou enfrentem multas tributárias cada vez mais rígidas. Esse mandato serviu ao duplo objetivo de estender a assistência médica a americanos sem seguro e garantir que houvesse um número suficientemente amplo de indivíduos segurados para apoiar os pagamentos de seguro-saúde.
Em 20 de janeiro de 2017, em sua primeira ordem executiva após a posse, o presidente Donald Trump sinalizou sua intenção de adulterar a Lei de Assistência Acessível, dizendo que os chefes das agências executivas deveriam "adiar a implementação de qualquer disposição ou requisito da lei que imporia um encargo fiscal para qualquer Estado ".
A intenção desta ordem sinalizou a primeira fase dos esforços republicanos para revogar e substituir a ACA. A reversão da lei foi uma das promessas da campanha central de Trump, com o objetivo de reduzir a carga fiscal sobre o governo.
As tentativas do governo em 2017 de revogar completamente a lei não foram bem-sucedidas. No entanto, o governo reduziu substancialmente seu programa de extensão para ajudar os americanos a se inscreverem na ACA e reduzir pela metade o período de inscrição.
Foram feitas alterações na lei que abordou algumas das objeções levantadas pelos oponentes, mantendo o Marketplace aberto para os usuários. Por exemplo, como parte da Lei de Cortes de Impostos e Empregos, o Congresso em dezembro de 2017 removeu a penalidade por não ter seguro de saúde. A partir dos impostos de 2019, o mandato individual foi reduzido a zero dólar, eliminando essencialmente a exigência de que muitos republicanos se opunham. Em 2018, o número de americanos cobertos pela ACA caiu de 17, 8 em 2015 para 13, 8 em 2015, de acordo com um relatório da organização de pesquisa em saúde KFF.
Em março de 2019, o governo Trump revelou que procurará revogar toda a Lei de Assistência Acessível. O Departamento de Justiça, em carta a um tribunal federal de apelações, disse que concordou com um juiz federal do Texas que declarou inconstitucional a lei da saúde e acrescentou que apoiará o julgamento da apelação.
Espera-se que o caso seja levado à Suprema Corte com uma coalizão de 21 procuradores-gerais que defendem a Lei de Assistência Acessível. Enquanto isso, também em março de 2019, os democratas da Câmara revelaram uma legislação para reforçar a lei e expandir a cobertura.
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