6 razões para a saúde ser tão cara nos EUA

A assistência médica nos EUA é duas vezes mais cara do que em qualquer outro país desenvolvido. Se o setor de saúde dos EUA, de US $ 3 trilhões, fosse classificado como um país, seria a quinta maior economia do mundo, segundo o Consumer Reports . O custo desse enorme encargo financeiro para todas as famílias por causa de salários perdidos, prêmios mais altos, impostos e despesas adicionais adicionais é de mais de US $ 8.000.

Mesmo com todo esse dinheiro sendo gasto em saúde, a Organização Mundial da Saúde classificou os EUA em 37º lugar nos sistemas de saúde, e o Commonwealth Fund colocou os EUA em último lugar entre os 11 principais países industrializados em saúde geral.

Por que os EUA estão pagando muito mais por cuidados e não aparecendo no topo do ranking? A seguir, apresentamos seis razões principais pelos quais os EUA não prestam assistência médica adequada a preços razoáveis.

1. Custos administrativos

A principal razão pela qual nossos custos com saúde são tão altos, diz David Cutler, economista de Harvard, é “os custos administrativos da administração de nosso sistema de saúde são astronômicos. Cerca de um quarto do custo da saúde está associado à administração, que é muito maior do que em qualquer outro país. ”

Um exemplo que Cutler levantou em uma discussão de 2010 sobre o assunto com a National Public Radio foi o caso de 1.300 funcionários de cobrança no Duke University Hospital, que possui apenas 900 leitos. Esses especialistas em cobrança são necessários para determinar como cobrar para atender aos diversos requisitos de várias seguradoras. O Canadá e outros países com um sistema de pagador único não exigem esse nível de pessoal para administrar a assistência médica.

2. Custos com medicamentos

Outra grande diferença nos custos de saúde entre os EUA e todos os outros países desenvolvidos é o custo dos medicamentos. Na maioria dos países, o governo negocia os preços dos medicamentos com os fabricantes, mas quando o Congresso criou o Medicare Part D, ele negou especificamente ao Medicare o direito de usar seu poder para negociar os preços dos medicamentos. A Administração dos Veteranos e o Medicaid, que podem negociar os preços dos medicamentos, pagam os preços mais baixos. O Escritório de Orçamento do Congresso descobriu que, apenas dando aos beneficiários de baixa renda do Medicare Parte D o mesmo desconto que os beneficiários do Medicaid recebem, o governo federal economizaria US $ 116 bilhões em 10 anos. Pense em quais seriam as economias se todos os beneficiários do Medicare pudessem se beneficiar dos preços dos medicamentos negociados pelo Medicaid.

3. Medicina defensiva

Ainda outro grande impulsionador da maior conta de seguro de saúde dos EUA é a prática de medicina defensiva. Os médicos temem que sejam processados ​​e, portanto, solicitam vários testes, mesmo quando têm certeza de que sabem qual é o diagnóstico. Uma pesquisa da Gallup de 2010 estimou que US $ 650 bilhões anualmente poderiam ser atribuídos à medicina defensiva. Todos pagam a conta com prêmios de seguro mais altos, copagamentos e custos diretos, além de impostos que são pagos para pagar pelos programas governamentais de assistência médica.

4. Mistura cara de tratamentos

Os médicos norte-americanos também tendem a usar uma combinação mais cara de tratamentos. Segundo um relatório da OCDE de 2019, 17, 1% do PIB dos Estados Unidos foram gastos em saúde em 2017. Em comparação, a Turquia alocou cerca de 4, 2% de seu PIB no mesmo ano. Além disso, mais pessoas nos EUA são tratadas por especialistas, cujas taxas são mais altas do que os médicos da atenção primária quando os mesmos tipos de tratamentos são feitos no nível da atenção primária em outros países. Os especialistas comandam salários mais altos, o que aumenta os custos para todos.

5. Salários e regras de trabalho

Salários e pessoal também aumentam os custos na área da saúde. Os especialistas estão exigindo altos reembolsos, e a utilização excessiva de especialistas pelo processo atual de tomada de decisões de encaminhamento aumenta ainda mais os custos com saúde. A Comissão Nacional de Reforma de Pagamentos de Médicos foi o primeiro passo para solucionar o problema; com base em seu relatório de 2013, a comissão adotou 12 recomendações de mudanças para obter controle sobre o pagamento dos médicos. A Comissão passou a trabalhar com o Congresso para encontrar uma maneira de implementar algumas dessas recomendações, embora ainda não tenham sido alcançados resultados tangíveis.

6. Branding

"Não existe um preço legítimo para qualquer coisa na área da saúde", diz George Halvorson, ex-presidente da organização de manutenção da saúde Kaiser Permanente. "Os preços são calculados dependendo de quem é o pagador."

Os fornecedores que podem exigir os preços mais altos são os que criam uma marca que todos desejam. "Em alguns mercados, as prestigiadas instituições médicas podem nomear seu preço", diz Andrea Caballero, diretora de programas da Catalyst for Payment Reform, uma organização sem fins lucrativos que trabalha com grandes empregadores para controlar os custos de saúde.

A Lei de Assistência Acessível (ACA) recuou em certa medida contra os altos custos criados pela marca. No centro da Flórida, por exemplo, uma das principais marcas é o Hospital da Flórida. Em 2018, as políticas da ACA oferecidas pela Humana não incluíam os serviços prestados por esta marca. Tipos semelhantes de negociação de contratos derrubaram os principais hospitais de outros locais. Resta saber se isso fará com que os hospitais reduzam os preços para recuperar esses pacientes.

A linha inferior

A maioria dos outros países desenvolvidos controla os custos, em parte, fazendo o governo desempenhar um papel mais forte na negociação de preços dos serviços de saúde. Seus sistemas de saúde não exigem os altos custos administrativos que aumentam os preços nos EUA. Como supervisores globais dos sistemas de seus países, esses governos têm a capacidade de negociar custos mais baixos de medicamentos, equipamentos médicos e hospitalares. Eles podem influenciar a combinação de tratamentos utilizados e a capacidade dos pacientes de procurar especialistas ou procurar tratamentos mais caros.

Até agora nos EUA, tem havido falta de apoio político para o governo assumir um papel maior no controle dos custos com saúde. A Lei de Assistência Acessível se concentrou em garantir o acesso à assistência médica, mas manteve o status quo para incentivar a concorrência entre seguradoras e prestadores de assistência médica. Isso significa que haverá vários pagadores pelos serviços e menos controle sobre os preços negociados dos prestadores de serviços de saúde.